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吉非替尼治疗肺鳞癌骨转移

author:帮康医疗

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time:2020-08-26 10:32:03

吉非替尼治疗肺鳞癌骨转移作者:肺癌康复圈导读:吉非替尼治疗肺鳞癌骨转移对肺癌康复期患者来说,最头痛的莫过于术后复发,据统计,肺癌I期的复发率为34%,肺癌II期的复发率为55%,肺癌III期的复发率为74%。近期,ADJUVANT研究最新研究结果建议,吉非替尼辅助治疗应该作为伴EGFR突变的II-IIIA期肺癌患者的辅助治疗选择。吉非替尼辅助治疗有效控制肺癌转移,降低复发风险ADJUVANT的研究成果首次证实了吉非替尼和化疗治疗后的复发转移时空变化完全不同,并且吉非替尼辅助治疗对于控制术后复发转移的疗效要优于辅助化疗,尤其是控制颅外转移方面,无论是脑转移还是颅外转移,辅助吉非替尼治疗都显著推迟了复发风险的高峰时间。

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本次ADJUVANT研究主要集中分析研究中经过辅助治疗后复发的病例,探究靶向辅助的独特复发模式,与传统化疗复发模式的时间和空间的异质性以及患者结局差异,为早期非小细胞肺癌(NSCLC)的全程管理再添重磅证据。ADJUVANT研究将疾病复发类型分为三类,即局部复发、颅外转移和中枢神经系统转移。局部复发定义为支气管残端、原发肺叶、同侧肺门或纵隔淋巴结或隆突下淋巴结;颅外转移定义为除外中枢神经系统转移以外的远处转移;中枢神经系统转移定义为颅内转移。

吉非替尼辅助靶向治疗的复发模式和标准化疗(长春瑞滨+顺铂,VP)的复发模式存在一定的差异,如下图所示。总体而言,两组局部复发率都相对较低,其中中枢神经系统是吉非替尼辅助治疗组最常见的首次复发部位,占%(29/106),相比于辅助VP化疗组(21/87,占%),差异无统计学意义(P=)。对复发转移的时间分布特点进行分析发现,吉非替尼组总体疾病无进展生存(DFS)优于VP化疗组(HR=, 95% CI 02~, P=)。在中枢神经系统转移的患者中没有观察到两组DFS的差异,但在首次复发为颅外转移的患者中,吉非替尼治疗组的中位DFS要显著长于化疗组(HR=, 95% CI ~,P = )。

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对术后0~21个月的肿瘤复发风险进行分析可发现,吉非替尼组比化疗组在这段时间内的复发风险更低。吉非替尼组的复发风险在术后12个月以后才开始缓慢上升,中枢神经系统的复发高峰出现在术后24~36个月(化疗组为12~18个月);如下图:尽管辅助吉非替尼治疗并没有减少中枢神经系统转移的比例,但把复发风险的峰值出现时间推迟了9个月左右(图3B);如下图:在颅外复发风险方面,辅助化疗组的复发高峰出现在术后9~15个月,而吉非替尼治疗组则一直处于低水平缓慢上升状态,高峰出现在术后24~30个月,相比于化疗组,推迟了至少12个月。

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如下图:AJUVANT研究进一步证实了,辅助吉非替尼治疗对于控制术后复发转移的疗效要优于辅助VP化疗,尤其是控制颅外转移方面;在复发的时间分布上,无论是脑转移还是颅外转移,辅助吉非替尼治疗都显著推迟了复发风险的高峰时间。科普君说:研究的新进展给肺癌患者术后转移的治疗有重要的指导意义,但在缺乏临床实验基础上,盲目选择新疗法也将承担一定的风险。术后预防仍是肺癌患者康复期的首要任务。如何做好术后预防工作吉非替尼治疗肺鳞癌骨转移1.心理调节肺癌患者的自我心理调节对疾病的治疗及康复至关重要, 相比之下, 有着健康心理状态的肺癌患者治愈的几率要大得多。

因为肺癌的发病因素是多方面的, 情绪的好坏又直接影响着治疗及预后, 所以, 进行自我心理调节成为摆在肺癌患者面前的首要问题。对于肺癌病人,应避免大悲大喜等激动情绪和过度疲劳。只要充分、正确地认识疾病, 了解疾病, 面对现实, 就能够积极地配合医生, 最大限度地治疗疾病, 缓解病情, 起到最好的治疗效果。2.饮食适宜,预防感冒对于肺癌病人,要保证营养,避免感冒,饮食上要特别加以注意。食物的选择要丰富多样,清淡、富有营养,以肉粥、鱼粥、蛋粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主,配合水果、新鲜蔬菜。

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对于年纪大的病人来说,多食粥汤类食物会更好消化,同时要注重营养的保证,优质蛋白的摄入。 3.定期复查由于肺癌至今尚无复发和转移的可靠、早期预报信号,因而为及早发现复发或转移,需要对病情进行密切监测和随访。一般来讲,术后第一年,每三个月复查一次;第二年,每半年复查一次,循环复查持续。医生会详细问询病史并给患者做体格检查,同时拍摄胸部X线平片。当病人出现症状时,应进行相应的胸、腹部CT,颅脑CT或MRI,骨扫描,纤维支气管镜检查等。

肺癌患者在治疗后由于自身的状况和其他的一些原因,会发生并发症或其他症状,因此,定期复查不容忽视,应引起高度重视。封面图片来源:摄图网正版图库责任编辑:觅健科普君。

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